平安好医生致力于HMO模式探索家庭医生模式未来可期

2021-12-23 14:52:37 榕城网

HMO指的是在收取固定预付费用后，为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系，本质上是医疗体系和保险制度的融合。当前，HMO模式在国外已有联合健康等成功实践，但在国内还处于全新探索阶段。而在这当中，平安好医生是最积极的那一个，可以说平安好医生正在努力打造“中国式”家庭医生，践行这件“难而正确的事”。

平安好医生作为平安医疗健康生态圈的重要旗舰，推动“保险+服务”中的“服务”部分。当前，平安健康正进行战略2.0深化，商业模式转变为“HMO+家庭医生会员制+O2O”融合模式，将按照会员制收费，以及会员购买增值服务或商品收费。

HMO模式上就是把保险公司、医院、医生串联起来，打造一个“保险+医疗”的商业闭环，其中保险公司负责发行保险产品或提供健康服务，医院提供医疗场所。对于用户，买了保险就可以优惠享受疾病治疗等服务。在这方面，美国联合健康被业内奉为圭臬。HMO本是一个“舶来品”，如今，越来越多的公司将其移植到中国，因为这种模式的理念是“预防为主”，它有助于中国最大限度地控制医疗费用上涨。

随着国民健康意识的升级，“预防为主”也更加契合个体的需求。如今，更多普通人愿意把钱花在预防，而非生病后的治疗和康复上，例如每年做一次彻底的身体检查等。更多企业主也在更新观念，当前社会高度关注996、007的工作模式，正倒逼企业担负起一个社会形象、设立ESG的评价体系，从而为员工提供更多的福利，特别是健康服务、疾病预防的服务。

但另一边，中国对于预防和健康管理的资源供给是不足的。根据数据，中国有1500多万医护人员的缺口，家庭医生尤为稀缺，由于缺口的存在，导致患者60%的问诊都集中在小于10%的三甲医院当中。这也导致了另一个问题，中国医疗资源的使用效率较低。

业内学习HMO模式的公司不在少数，但事实上要让模式真正落地并不容易，需要大量的资源整合，并非每个参与者都有能力做到，经验、技术、资源、客户基础缺一不可。在平安集团四大生态优势的持续赋能下，平安健康搭建起专业医疗壁垒，这亦构成了它有别于同业的最大特点。

HMO在中国的落地，关键在于如何将保险和医疗的资源打通、协同起来。平安好医生对此有自己的方法论——关键在于利用家庭医生打造一个桥梁，连接支付方和供应方。平安好医生将此创新为一种家庭医生会员制，即“1个家庭医生+5大专业服务+1个会员健康档案”，通过家庭医生连接线上医生及线下医院服务，实现日常的健康管理以及诊前、诊中、诊后的陪护，以及后续的康复。当前医疗资源分配不均的背后，很大程度上是患者缺乏专业的指引，导致看病“费心、费时、费钱”，很多时候，患者奔赴医院就是一趟未知之旅，甚至到医院的分诊台前，很难搞清自己要挂什么科，而家庭医生很好地解决了这个问题。

此外，平安健康推出的家庭医生会员制能帮助用户“省心、省时、省钱”。具体来说，成为会员，可以享受平安健康提供的专属家庭医生，得到个性化、定制化的健康方案，这让看病更省心；可以拥有一个7×24小时的家庭医生服务团队，享受平安健康的线下导医、陪诊人员服务，这让看病更省时；在省钱方面，关键在于让患者知道哪些是真正值得花的、哪些不值得花，对此家庭医生可以提供指引，更重要的是，家庭医生的存在，可以在前端健康管理时实现疾病的预防，节省了后期巨额花费。

从平安健康自身的战略升级来看，家庭医生会员制也是战略升级中的一步。HMO会在中国逐渐落地，而作为核心的家庭医生，将在医患中扮演一个更重要的角色。平安好医生也将自主打造一套完整的会员制服务，串联线上、线下的服务，比如用户通过线上进行寻医问药，到线下指定医院接受治疗，在诊后通过线上回访、随访来得到一个完全的身体康复。

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